4008-114-868
4008-114-868
臨床透析中多種原因會引起患者的透析血管通路血流量欠佳，不能及時通過醫療技術解決，因此如何建立和維持較為理想的AVF，從而延長其使用壽命，預防導致血管通路功能喪失的各種因素尤為重要。
研究顯示，在應急情況下需要采用體外循環并聯法來提高透析血流量，使患者順利完成當次透析。此應急處理方法適用于肘部靜脈血管條件較好且一般情況尚可的患者。
中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院腎臟內科血液凈化中心自2016年-2021年共納入120例因各種原因導致血流欠佳的透析患者，患者在并聯法透析治療過程中在護理人員的指導下均積極進行握球運動，即讓患者手抓握力球做一握一松的握球動作，保持住握球頻率，周而復始直至透析結束（血管條件較好且原透析通路血流輕度欠佳，可不做握球動作）。使第一路動脈端與第二路動脈端流出的血流量能夠達到透析要求。
體外循環并聯法的優勢
最終120例患者在采用體外循環并聯法后均順利完成透析，最小血流量達到（200±20）mL/min，最大血流量達到（230±20）mL/min，滿足透析血流量的要求，降低了患者因血流欠佳引起的凝血風險，減低了機器報警的頻率，減少了醫護人員的工作量。同時也大大減少了原內瘺患者因血流欠佳需置臨時管和原深靜脈置管患者需重置臨時深靜脈透析導管的痛苦和經濟負擔，降低患者因血流欠佳引起的焦慮。
體外循環并聯法的不足
此法的不足之處是患者在透析過程中需不斷進行握球運動，無法進入睡眠休息狀態，增加疲勞感；自體動靜脈內瘺或人造瘺血管狹窄的患者并聯的動脈端在雙上肢，則限制的患者上半身活動，不能翻身和撓癢癢，但為了能保證透析血流量，達到充分透析效果，在應急情況下患者較為愿意接受體外循環并聯法。此法只適宜應急情況下應用，不宜長時間或作為常規應用于臨床透析。
結論
透析血管通路血流量欠佳的維持性透析患者透析血流量由120～160mL/min提升到200～230mL/min，不僅達到了透析要求的血流量，而且減少凝血的發生率，提高了透析充分性。應用通路并聯法作為應急處理解決透析血流不足問題是可行的，患者樂于接受，有助于提高患者的整體透析質量和生活質量，從而減輕患者及社會負擔，值得進一步推廣。
★本文僅供醫療衛生等專業人士參考
參考文獻：
［1］盧秀琴，朱方方. 血液透析血流欠佳患者應用體外循環并聯法應急處理的護理經驗總結.《護士進修雜志》,2023年.06期
［2］張朝陽，蔡廣研．老年血液透析患者預后影響因素研究進展．中國實用內科雜志，2021，41（11）：913－916．
(聲明：本推文之中的內容素材部分取自相關網絡平臺元素等，如涉及作品內容、版權和其他問題，請聯系北京神州視翰科技有限公司刪除，北京神州視翰科技有限公司擁有對此聲明的最終解釋權。)
